工傷職工到地級以上市以外的醫(yī)療機構就醫(yī)的,須在就診前按規(guī)定辦理工傷異地就醫(yī)備案手續(xù),否則在異地醫(yī)療機構發(fā)生的費用,工傷保險基金不予支付(急救、搶救除外)。
如何辦理工傷異地就醫(yī)備案手續(xù)?
異地就醫(yī)費用如何結算?
跟社保君一起來看看!
01 異地就醫(yī)備案情形
1、市外轉診轉院
適用于因醫(yī)療條件所限需要到參保地以外就醫(yī)的工傷職工。工傷職工或者其近親屬、用人單位向參保地所在的工傷保險醫(yī)療(康復)服務協(xié)議機構提出,并填寫《廣東省工傷保險參保職工轉診轉院備案表》,報參保地經(jīng)辦機構同意后轉診轉院,參保工傷職工應當自批準之日起 60 日內(nèi)完成轉診轉院手續(xù)。其中,認定工傷前已按醫(yī)療保險轉診要求辦理了轉院手續(xù)的,認定工傷后可視同已辦理工傷轉院。
2、工傷異地居住就醫(yī)
適用于在市外居住半年及以上或長期駐外工作的工傷職工。工傷職工可將居住地所屬地級以上市范圍內(nèi)的工傷協(xié)議機構作為其異地就醫(yī)醫(yī)療機構,填寫《廣東省工傷職工異地居住(就醫(yī))備案表》,居住地為戶籍所在地的,提供有關戶籍證明;非戶籍所在地居住半年及以上的,提供居住地所屬公安機關出具的居住證;長駐異地工作的,需提交勞動合同或單位出具的派駐證明,報參保地經(jīng)辦機構備案。長期備案情形變動的,工傷職工應當及時向參保地經(jīng)辦機構辦理變更。
02 異地就醫(yī)備案辦理渠道
1、線上申辦
工傷職工可通過粵省事、廣東省人力資源和社會保障廳網(wǎng)上服務平臺、廣東人社APP、掌上12333APP、電子社??ǖ裙卜掌脚_,辦理工傷異地就醫(yī)備案申請、工傷協(xié)議機構查詢等業(yè)務。
2、窗口申辦
工傷職工或者其近親屬、用人單位按規(guī)定攜帶工傷異地就醫(yī)備案相關的申請資料到我市社保經(jīng)辦機構或服務網(wǎng)點辦理工傷轉診轉院/工傷異地居住就醫(yī)備案手續(xù)。
03 異地就醫(yī)費用結算
目前我省全部工傷協(xié)議機構已實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)費用聯(lián)網(wǎng)結算,并與省外部分工傷協(xié)議機構實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算。工傷職工按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案后,在異地就醫(yī)發(fā)生的工傷醫(yī)療、康復和輔助器具配置費用優(yōu)先采取聯(lián)網(wǎng)結算方式結算。
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